Fraudă de peste 2,4 milioane de lei la o clinică! DIICOT acuză consultații fictive decontate din fondurile de sănătate. O amplă anchetă a procurorilor DIICOT și a polițiștilor de combatere a criminalității organizate a scos la iveală un mecanism prin care o clinică medicală privată din Ploiești ar fi decontat servicii medicale fictive către sistemul public de sănătate, provocând un prejudiciu estimat la peste 2,4 milioane de lei.
CITEȘTE ȘI: Bărbat reținut după ce ar fi amenințat o persoană. Polițiștii au deschis dosar penal!
În dosar sunt cercetate 17 persoane. Acestea sunt acuzate de constituirea unui grup infracțional organizat, fals informatic, înșelăciune cu consecințe deosebit de grave și alte infracțiuni conexe.
Potrivit anchetatorilor, gruparea ar fi fost creată la începutul anului 2025 de un medic specialist care administra clinica privată. Alături de acesta ar fi acționat mai mulți angajați ai unității medicale. Printre care manageri, directori, asistenți și medici specialiști.
Ancheta arată că, prin intermediul sistemului informatic al clinicii, ar fi fost introduse consultații și servicii medicale care nu au fost efectuate în realitate.
CITEȘTE ȘI: Condamnat la 30 de ani pentru omor deosebit de grav, adus în România din Spania. Alte patru persoane urmărite internațional au fost extrădate
Acestea erau validate folosind tokenurile medicilor. Dar și cardurile de sănătate ale unor pacienți sau documente emise de Casa de Asigurări de Sănătate Prahova. După care erau transmise către sistemele informatice naționale pentru decontare.
Pe baza datelor introduse, clinica genera lunar facturi și rapoarte care includeau atât servicii reale, cât și servicii fictive. După validarea documentelor, Casa de Asigurări de Sănătate Prahova efectua plățile aferente, fără să cunoască presupusele fraude.
Conform procurorilor, angajații implicați în mecanism primeau ulterior sume de bani în numerar, denumite „bonusuri de performanță”, calculate în funcție de contribuția fiecăruia la activitatea infracțională.
CITEȘTE ȘI: Bărbat reținut de DIICOT după ce ar fi abuzat sexual o minoră pe care o seda înainte de agresiuni. Anchetatorii au găsit și imagini compromițătoare
Pe parcursul investigației s-a stabilit că și alți medici specialiști s-ar fi alăturat grupării, contribuind fie prin introducerea unor date false în sistem, fie prin punerea la dispoziție a tokenurilor profesionale utilizate pentru validarea consultațiilor inexistente.
Totodată, mai mulți angajați ai clinicii ar fi furnizat carduri de sănătate personale, precum și carduri aparținând unor rude sau cunoștințe, pentru ca acestea să fie utilizate în raportarea unor servicii medicale fictive.
Anchetatorii susțin că tokenurile medicilor erau lăsate permanent conectate la calculatoarele clinicii, iar parolele de acces erau cunoscute de mai multe persoane, ceea ce facilita introducerea și validarea datelor false.
CITEȘTE ȘI: Șefii DSVSA sub control judiciar într-un dosar DNA. Acuzații de abuz în serviciu, mită și mușamalizarea unui focar de leucoză bovină
Cercetările au relevat și situații în care medici care se aflau în alte locații. Sau nu erau prezenți la serviciu figurau în sistem ca efectuând consultații și având programări active la clinica din Ploiești. Serviciile fiind ulterior decontate din fondurile publice.
Prejudiciul calculat până în prezent de anchetatori depășește 2.415.000 de lei, sumă care ar fi fost obținută prin decontarea frauduloasă a serviciilor medicale inexistente.
În urma celor 33 de percheziții desfășurate în județele Prahova și Ilfov, precum și în municipiul București, polițiștii au ridicat carduri de sănătate. De asemenea, documente, contracte de muncă, sume de bani și echipamente informatice considerate relevante pentru anchetă.
Procurorii DIICOT au dispus reținerea a patru persoane. Plasarea sub control judiciar a altor 13. Pentru persoanele reținute a fost formulată propunere de arestare preventivă pentru 30 de zile.
CITEȘTE ȘI: Șofer cercetat penal după ce analizele au confirmat consumul de droguri la volan
Ancheta beneficiază de sprijinul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Al brigăzilor de combatere a criminalității organizate din București și Pitești, precum și al structurilor de jandarmi implicate în operațiune.
Persoanele cercetate beneficiază de prezumția de nevinovăție și de toate drepturile procesuale prevăzute de lege până la pronunțarea unei hotărâri definitive.
Urmărește știrile Guvernatorul și pe pagina de Facebook, pe Youtube pe Tik Tok sau direct pe canalul de WhatsApp.
